講師資料
Talks：
The Role and Future Perspectives of GLP-1 Receptor Agonists in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea
GLP-1類減重藥物在阻塞性睡眠呼吸中止症治療中的角色與未來展望
Name：
徐英碩（Ying-Shuo Hsu）
Position：
新光醫院耳鼻喉科主治醫師
Affiliation：
新光醫院耳鼻喉科
陽明交通大學腦科研究所博士
Email：
Photo：
Research Interests：
睡眠外科
睡眠呼吸中止症
耳鼻喉科學
Selected Publications：
1. Hsu YS, Ke YK, Kuo TBJ, et al. Expiratory Velopharyngeal Obstruction: Sleep Endoscopy-Guided Treatment Strategies to Prevent Oral Breathing During Sleep. Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;171(5):1591-1600. doi:10.1002/ohn.902
2. Chung SL, Chen CT, Wang CT, et al. Weakly Supervised Learning Applied for Airway Patency Identification in Drug-Induced Sleep Endoscopy Videos. In: 2024 International Joint Conference on Neural Networks (IJCNN). IEEE; 2024:1-8. doi:10.1109/IJCNN60899.2024.10650409
3. Lin HC, Wang CH, Kuo TBJ, et al. Upper Airway Surgery or Weight Control? Modified Drug-Induced Sleep Endoscopy for Obstructive Sleep Apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;169(5):1345-1355. doi:10.1002/ohn.364
4. Shih HW, Chen YL, Lin HC, et al. Potential Treatments for Epiglottic Collapse in Obstructive Sleep Apnea: How Modified Drug-Induced Sleep Endoscopy Help? Otolaryngol Head Neck Surg. Published online November 23, 2023. doi:10.1002/ohn.572
5. Chiu FH, Chang Y, Liao WW, et al. Post-Operative Sleep Endoscopy with Target-Controlled Infusion After Palatopharyngoplasty for Obstructive Sleep Apnea: Anatomical and Polysomnographic Outcomes. Nat Sci Sleep. 2021;13:1181-1193. doi:10.2147/NSS.S311702
Abstract：
近年來，阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）與肥胖的關聯已被廣泛證實，體重控制不僅影響呼吸道塌陷程度，更決定治療的長期成效。過去我們主要依靠正壓呼吸器、口內裝置與外科手術，但隨著 GLP-1 受體促效劑與雙促效劑（如 GLP-1/GIP）在減重領域的突破，藥物治療開始在 OSA 中展現出全新的角色。2024 年美國 FDA 核准 tirzepatide 用於合併肥胖的中重度 OSA 成人，這是首個針對 OSA 的藥物適應症，象徵治療策略的重大轉折。 從臨床研究來看，SURMOUNT-OSA 隨機對照試驗顯示 tirzepatide 在一年內能使 OSA 嚴重度（AHI）下降近三分之二，並同時改善體重、血壓、低氧負荷與發炎指標，無論是否使用 PAP 效果皆一致。多篇統合分析也陸續支持這些發現，例如 2025 年的 meta-analysis 納入超過千例患者，結果顯示 GLP-1 類藥物平均可降低 AHI 近 10 次/時，體重減輕約 11 公斤，收縮壓下降約 5 mmHg，且 tirzepatide 效果遠優於 liraglutide。另一篇針對隨機對照試驗的分析則更進一步證實，藥物除了改善呼吸事件外，還能減少低氧負荷與 hs-CRP 等心血管風險因子，而安全性上除了常見的腸胃道副作用外，並無嚴重不良事件增加。整體而言，這些研究讓我們首次看到以藥物方式直接介入 OSA 病程的可能。
然而，PAP 仍然是黃金標準，可以立即消除呼吸事件，而手術治療對於結構性狹窄患者仍不可或缺。GLP-1 類藥物的價值在於提供一個系統性、可持續的體重控制基礎，能降低 PAP 所需壓力、增加病人接受度，也能作為手術前的減重準備，減少麻醉與術後風險，更能在手術後幫助維持療效，避免因體重回升而復發。對於不適合手術或無法長期配合 PAP 的患者，更是多了一條新的治療路徑。
在這樣的發展下，耳鼻喉科與睡眠外科醫師的角色也正在轉變。我們不僅是結構性治療的執行者，更是整體治療策略的設計者與整合者。透過氣道內視鏡與 DISE 評估，我們能判斷結構與體重因素的比例，決定病人是否需要藥物、手術或雙管齊下；透過跨科合作，我們能與新陳代謝科、胸腔科共同建立多專科門診，設計個人化的治療藍圖；在臨床研究上，我們更能推動藥物與外科手術互補的台灣經驗，為未來的治療指引提供證據基礎。
展望未來，仍需要更多長期資料來驗證 GLP-1 類藥物在心血管結局、死亡率與停藥後復發上的影響，也需要頭對頭試驗來比較藥物與減重手術或外科治療的差異。但可以確定的是，GLP-1 類藥物的出現，已經開啟 OSA 治療的新時代。對我們耳鼻喉科與睡眠外科醫師來說，關鍵在於如何把藥物與傳統治療整合，讓病人既能改善氣道結構，又能長期維持體重與代謝健康，真正達到全方位的治療目標。
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