Cause and treatment of insomnia
謝明憲 醫師
失眠症是常見的精神疾患。失眠不僅影響個案的身心健康與生活品質，也與眾多身心疾患互為因果，相互影響。因此，正確地診治失眠症非常重要但也複雜。失眠症的診斷概念在近年有重大改變，其位階已被有條件地提高和其他主要身心疾患互為共存關係。透過系統性鑑別診斷與治療共存疾患，失眠症可獲得顯著改善。失眠症的治療已有數種實證基礎的臨床指引可供參考，其治療品質亦有相關評估指標可以依循。失眠症的治療包含藥物與非藥物治療。藥物治療方面，除了傳統安眠藥外，目前也已發展出非BzRA (benzodiazepine receptor agonists)類藥物。鑑於累積的流行病學證據與藥物療效研究之經驗，安眠藥使用之指引也有若干修正以符合臨床實境。然而，失眠的成因尚包含心理行為因素，同時以非藥物方式進一步介入，方能避免失眠慢性化並減少使用藥物之時間與劑量。失眠之心理與行為治療方式已有充分之研究佐證其療效，但囿於其傳統施作方式所耗費之時間與人力甚鉅，一直無法有效推廣。未來應針對失眠之成因進行深入研究以便能給予不同型態之失眠症患者個別化之治療模式。